Учимся растить любовью. В помощь непраздным. Советы акушерки

На этот раз гостья студии - акушерка Анастасия Калинина, перинатальный психолог-консультант, член епархиального общества православных психологов Санкт-Петербурга. Поговорим о том, как помочь в родах будущей маме. Будем разбираться в способах самопомощи, узнаем, почему самоконтроль во время родов не всегда хорош и как помогает молитва.

Сегодня мы будем говорить о беременных женщинах и о том, как им можно помочь. В гостях у нас психолог и акушерка Анастасия Калинина.

– Мне кажется, тема очень интересная, важная и всегда актуальная. В первую очередь хочется поговорить вот о чем. Говорят, что современные беременные женщины переживают больше тревог и гораздо более напряжены, чем женщины предыдущих поколений. Что подсказывает Ваш опыт: это действительно так или проблема надуманна?

– Я работаю акушеркой с 2000 года и наблюдаю современных женщин. Я не знаю, как было раньше, но, изучая этот вопрос, думаю, тревожность одинаковая, просто она может возникать по разным вопросам. Например, 100–200 лет назад роды являлись опасным мероприятием, была очень высокая смертность среди женщин, среди детей, и даже говорили про первые роды, что это пробные роды. Звучит очень тревожно. Сейчас, можно сказать, эра условно безопасного акушерства. Женщины, приходя в медицинское учреждение, понимают, что уйдут оттуда здоровыми и со здоровым ребенком (чаще всего это именно так). Но тревожность осталась, просто она переместилась на другой план, на другой уровень.

– Несмотря на то, что медицина шагнула далеко вперед, все-таки женщинам нужна какая-то помощь при подготовке к этому важному событию. Почему она так нужна? Почему вообще нужно даже психологически готовить женщину к материнству?

– Подготовка к родам – очень важная составляющая. Есть даже такая поговорка: «Как живем, так и рожаем». От того, как женщина подготовила свое тело, свою душу, как поработала со своими страхами и тревогами, зависит, как будут проходить роды. Поэтому подготовка – серьезная вещь. Кто-то уделяет этому больше времени, кто-то меньше.

В подготовке к родам можно выделить разные уровни. Например, сейчас мы говорили про тревогу, про психологическую составляющую. Надо сказать, что сейчас мамы хотят выбрать индивидуальную акушерку, хотят рожать по контракту. В первую очередь они ищут психологическую безопасность. Если медицинская безопасность у нас уже на хорошем уровне, то психологическая безопасность представляется важной. Женщинам важно, чтобы их поддерживали, чтобы им помогали, чтобы на них не кричали и обращались как с людьми.

Есть ситуации, когда мамы находятся в уязвимом состоянии и не получают поддержки в родах. Но одно дело, когда мы ищем поддержки от того, кто находится рядом с нами, а другое дело – наша внутренняя работа, как мы сами справляемся с ощущениями в родах. Тревожность и страх мешают женщине и влияют на то, как она будет проживать роды и схватки.

Есть интересная триада: страх, напряжение, боль. Когда я женщинам начинаю об этом рассказывать и буквально на пальцах показывать, как это работает, они удивляются и понимают, что надо действительно по-другому на это смотреть. Когда-то Грантли Дик-Рид, английский акушер-гинеколог, вывел эту триаду, наблюдая за женщинами. В чем она заключается? Во главе идет страх. Если женщина боится родов, боится боли, страданий (разные могут быть страхи), то этот страх усиливает напряжение в теле. Здесь можно и физиологические аспекты подвести: ухудшается кровообращение, что за собой тянет определенные изменения в теле. В результате усиливается боль. Раз боль усилилась, становится еще страшнее. Если женщина попадает в этот замкнутый круг, ей самой в родах из него не выйти.

– Получается, это даже не круг, а спираль, потому что все время все нарастает.

– Совершенно верно. Женщина просит о помощи: хочет, чтобы ей сделали обезболивание, сделали кесарево, помогли ей, потому что ей самой не справиться. Если женщина попала в этот замкнутый круг, ей можно помочь психопрофилактическими методами: посидеть с ней, поговорить, рассказать, успокоить. Либо можно помочь медикаментозно: сделать обезболивание, чтобы ей было легче.

Я мамам всегда предлагаю подумать: на какое звено можно повлиять, чтобы не попасть в эту ситуацию?

– Разумеется, на тревогу, страх.

– Да. Кто-то иногда говорит, что на боль, на напряжение, но чаще всего отвечают, что можно повлиять на страх. Мы должны убрать страх. Но если просто сказать: «Не бойся», – ничего не произойдет. Убрать страх не так-то просто. Я говорю женщинам, что надо заменить страх на другую эмоцию. На какую? Положительная, позитивная эмоция – это радость. Если мы заменяем страх на радость, то не попадаем в этот круг, возникают совсем другие эмоции. Мы радуемся тому, что скоро встретимся с малышом. Мы радуемся тому, что начались роды, мы их так ждали… Мы радуемся тому, что это так проходит. Эта радость дает возможность для успокоения, внутреннего умиротворения, что позволяет женщине услышать себя и понять, как ей сейчас себя вести, чтобы помочь себе и ребенку.

– Звучит здорово, но возникает разумный вопрос: как страх превратить в радость? Должны быть какие-то серьезные ответы на этот вопрос.

– Все зависит от нашего мышления, от того, как мы привыкли мыслить, реагировать на окружающие события. И в этом деле нужна тренировка. У кого-то это легче получается, у кого-то сложнее. Любые наши переживания, эмоции всегда идут за мыслями; сначала идет мысль. О чем мама думает, так она дальше и реагирует. Позитивное мышление, когда мы думаем о хорошем, о встрече с малышом, о подготовке, будет помогать создавать радость внутри.

– Что делать с напряжением? Есть ли какие-то техники, которые позволят женщине расслабиться? Некоторые даже и не позволяют себе расслабляться, думая, что в этом напряжении и есть вся соль и оно необходимо для того, чтобы все прошло как нужно: дескать, нельзя терять контроль, расслабление только навредит.

– Контроль в родах – вещь противоречивая, но очень свойственная нам, женщинам. Роды и контроль несовместимы. Попытка все контролировать приводит к тому, что мы остаемся в напряжении, не можем расслабиться, не даем своему телу возможности полноценно включиться в родовой процесс. Поэтому первым делом – работа с контролем. Работа с контролем – это принятие любой ситуации, что бы ни происходило.

Иногда мамы задумывают какую-то дату, хотят, чтобы ребенок родился в определенную дату. Я говорю таким мамам, что нужно принимать любую дату, отдать это на откуп ребенку – это его рождение, пусть он выбирает себе лучшую дату. Много разных моментов в родах, когда необходимо принятие того, что может происходить, готовность действовать в любой ситуации. Женщина либо будет напряжена в родах, либо сможет расслабиться.

– У верующих мам с этим проще? Могут ли они делегировать Богу процесс родов?

– Верующие мамы – это другие мамы в родах. Я это вижу. Когда подключается молитва, когда есть доверие Богу, все идет совсем по-другому. В самом конце, уже ближе к потугам, на потугах сложнее всего и много разных болезненных ощущений. Когда мама начинает молиться, даже просто говорить: «Господи, помилуй!» – это уже настоящая молитва, которая идет из глубины души. Женщина просит Бога о помощи – и тут же все у нее как-то легко складывается, еще немножко – и рождается ребенок. Как только молитва звучит в родах, это совсем другие роды.

– Тем не менее не все роженицы верующие, а вы должны любую подвести к тому, чтобы она расслабилась, отпустила свой контроль и подошла к этому процессу так, как нужно. Можете ли посоветовать какие-нибудь универсальные упражнения на этот счет, дать какие-то практические советы?

– С удовольствием это сделаю, потому что не все мамы прибегают к молитве, к общению с Богом. И в таком случае мы уходим на более душевный уровень; даже на этом уровне можно помочь себе и легче прожить роды.

Первое – отпускаем контроль. Очень важно доверие своему телу, учиться себя слышать, себе доверять. Так интересно устроен организм, что в родах происходит изменение сознания. Женщина как будто бы здесь, все сознает, все понимает, но уходит больше в себя. Иногда это называют измененным состоянием сознания, иногда – родовым трансом, но это действительно что-то другое, это не обычная жизнь. Женщине нужно пройти через это, прожить эти ощущения (а они порой очень сильные), погрузиться в себя и услышать себя.

Для того чтобы погрузиться в себя, очень помогают техники глубокого расслабления, когда женщина расслабляет тело, отпускает все мысли и чувство страха заменяет на радость, принятие, удовлетворение, интерес. Женщина погружается в себя, в это состояние, чувствует свое тело и идет за процессом. Рожает тело, а голова отключается. Во время родов снижается активность коры головного мозга именно для того, чтобы рассудок не мешал этому процессу.

– Я согласна с тем, что наш рассудок часто мешает многим процессам. И это, видимо, тот случай, когда действительно нужно подключить тело. И все-таки мне бы хотелось еще услышать какие-то практические советы, которые могут помочь найти в себе ресурс. Потому что все это прекрасно звучит для человека, который обладает подобными способностями. Но как это объяснить женщине, которая, кроме тревоги, страха, ничего не испытывает, и контроль у нее есть, и расслабляться она не умеет? С чего ей начать путь к здоровым родам?

– Первое, что хочется прокомментировать: это состояние доступно любой женщине даже без подготовки. Любая женщина в родах способна войти в это состояние. Конечно, если есть повышенная тревожность, ей будет сложнее это сделать и нужна будет помощь людей рядом. Что женщина может сделать до того, как начались роды, чтобы себе помочь? Может быть работа с психологом, посещение курсов подготовки, где всё рассказывают. Чтобы снять тревожность, очень важно понимать, что происходит с женщиной в момент родов, из каких процессов состоят роды, чем себе можно помочь. Нужно досконально разобраться в том, какие есть методы самопомощи, обучить себя.

Я всегда буквально на пальцах женщинам объясняю, что есть методы самопомощи: дыхание, движение, вода, массаж… Видите, сколько всего мы можем делать на схватках, чтобы себе помочь! У нас есть время для того, чтобы тревожиться? Нет. Мы заняты. Когда женщина все это знает, тревожность серьезно снижается.

– Получается, что отпускать разум надо тогда, когда заставил свой разум поработать до этого. То есть сначала мы обучаемся, а потом надеемся на то, что все это включится в нужный момент во время родов. Правильно я понимаю?

– Совершенно верно. Роды – это работа, к которой нужно подготовиться. Мы должны подойти к своим родам как к экзаменам, испытаниям. И чтобы это прошло легко, нужно сначала создать багаж. Как прожили беременность, так и проживаем свои роды.

– Мы поговорили о том, что иногда женщины ищут помощи у акушерки и специально подбирают для себя человека, который будет оберегать их во время родов, заботиться о них. Мы поговорили о самопомощи. Давайте коснемся поддержки близких, например, супруга. Мне кажется, это естественнее всего. С другой стороны, в народной традиции мужчины никогда не участвуют в женских родах. Но сейчас это происходит все чаще. Как Вы к этому относитесь и насколько это согласуется с православным взглядом на данный вопрос?

– Это называют партнерскими родами. Сейчас многие пары принимают такие решения. Взглянем на это из глубины веков. Еще 200–300 лет назад, когда были повитухи, мужчин действительно не допускали к этому процессу, это было сугубо женское дело. Даже врачей-мужчин не пускали. Но медицина развивалась. И надо сказать, акушерство развивалось благодаря мужчинам. Если посмотреть на плеяду знаменитых акушеров-гинекологов, которые внесли вклад в безопасность родов, чтобы женщинам было легко и не было осложнений, то это мужчины.

Сейчас я вижу мужчин, которые приходят на консультации. Есть пары, в которых мужчина говорит: «Да, мне это интересно, я готов, я хочу помогать своей жене». А есть мужчины, которые говорят: «Нет-нет, это не мое, это женское дело». И это отголоски того времени, когда считали, что это женское дело. Но все-таки есть мужчины, которые считают, что они могут помочь своей жене, и хорошо помогают. Поэтому это всегда решение пары.

– Если муж согласен, нужно ли ему тоже готовиться?

– Обязательно. Если муж согласен, ему важно знать, как будет устроен процесс, чем он может помочь, с чем столкнется. Тогда это будет подготовленный партнер, который окажет максимальную помощь будущей маме. Самое важное, что оба будут очень удовлетворены этим совместным опытом. Это очень сближает пару.

– Если супруг не соглашается участвовать в родах, женщина очень опасается, что она окажется одна во время этого таинства. Это самое страшное для женщины: когда понимаешь, насколько это серьезно, и не видишь ни одного человека вокруг, которому это так же важно, как тебе. Вот это тотальное одиночество в момент максимальной уязвленности, наверное, один из страхов беременной женщины. Можно ли как-то решить эту проблему, если супруг не готов присутствовать при родах и помогать?

– Я соглашусь с Вами, женщине очень сложно в это время находиться одной, ей нужна помощь. Если не может рядом находиться партнер, тогда это может быть любой другой человек. Сейчас есть такое понятие, как непрерывная поддержка в родах. Исследования показали, что если рядом с женщиной находится человек (это может быть кто угодно: мама, сестра, подруга, помощница в родах, акушерка, муж), роды проходят легче, сокращается продолжительность родов, женщине легче переносить схватки, у нее повышается удовлетворенность родами. Есть глобальные, очень серьезные эффекты от того, что кто-то находится рядом. Когда женщины выбирают место для родов, команду, людей, нужно обязательно учитывать момент, что в роддоме кто-то будет рядом. Сейчас можно найти разные варианты и по стоимости, и по доступности. И в этом случае женщина заручается поддержкой, помощью себе.

– И это должен быть не случайный человек, а подготовленный. Вряд ли можно позвать подругу в последний момент: мол, пойдем со мной... Наверное, нужно подготовить того, кто будет помогать?

– Конечно, лучше, если это будет подготовленный человек. Например, индивидуальная акушерка, которая находится с женщиной на протяжении всех родов, никуда не уходит, посвящает свое время маме и помогает ей по всем вопросам: психологической поддержкой, обезболиванием, по медицинским вопросам. Это и массаж, и упражнения, и советы.

– Подведем итог. Больше всего мне нравится идея, что от страха надо перейти к радости. Необходимо довериться хорошей акушерке, научиться самопомощи и, если возможно, заручиться поддержкой близкого человека. Может быть, я упустила что-то важное и Вы сможете дать еще какой-нибудь совет в конце нашей беседы?

– Мне кажется, Вы все верно и точно указали. Конечно, есть еще очень много вопросов, которые можно было бы осветить. Подготовка к родам – это то, что важно пройти женщине, чтобы узнать много нюансов, практически подготовиться и понять, как все делать именно через тело. Когда у женщины есть желание получить удовлетворение от родов и она все для этого сделала, роды всегда проходят прекрасно.

– Спасибо Вам большое! Думаю, мы продолжим этот разговор, потому что он нужен очень многим парам. Я надеюсь, будет все больше пар, которым подобные темы интересны. Я за то, чтобы в нашей стране было все больше и больше женщин, готовых рожать.

Автор и ведущая программы Марина Ланская

Записала Нина Кирсанова