Учимся растить любовью. Беседа с педиатром Николаем Федоровичем Жарковым. Часть 2

Прошлый выпуск программы открыл цикл бесед на тему детского здоровья с опытным педиатром Николаем Федоровичем Жарковым, членом правления Санкт-Петербургского общества православных врачей имени святителя Луки Войно-Ясенецкого. На этот раз Николай Федорович даст полезные советы и развеет мифы по поводу лечения кашля у детей и подробно ответит на вопросы телезрителей о питании младенцев в первый год жизни.

– Как помочь при кашле? Какие советы Вы можете дать?

– Все сразу бегут в аптеку и просят продать какое-либо лекарство, и глаза разбегаются, потому что лекарств очень много, диапазон цен весьма разнообразный и обычно родители начинают руководствоваться тем, что раньше из назначенного врачом помогало, покупают то же самое, огорчаются, что это не помогает. Мы уже говорили о том, что кашель – следующий этап развития болезни, это осложнение, но вначале, когда он только появляется, это защитная функция организма, которая направлена на то, чтобы выбросить воспалительное отделяемое, появляющееся в бронхах и легких, пропитанное микробами. Здесь кашель даже нужен. Когда кашель сухой, значит, нет того отделяемого, которое должно быть выброшено из организма, потому что ребенок болел с высокой температурой, организм обезвожен и вообще получает мало жидкости. Наша задача – из сухого сделать кашель влажным.

Многие родители пугаются: был кашель небольшой, полечили, поставили горчичники, и вдруг кашель стал уже глубокий, с мокротой. Это и есть следующий этап, это хорошо, но надо учить ребенка кашлять. И тут уже задача родителей и близких – научить. Чем меньше ребенок, тем ему сложнее откашляться. Надо применять различные способы помощи: грудного положить на животик к себе на колени, чтобы голова была пониже, постукивать по спинке, делать поглаживающий массаж по спинке снизу вверх. Если мокрота густая, вязкая, «гуляет» в горле, можно даже чистым пальцем с остриженными ногтями надавить на корень языка и вызвать рвоту, чтобы вышла мешающая мокрота. Еще способы: раньше всегда делали горчичные обертывания, если ребенок не аллергик, не астматик и у него чистая кожа (сейчас же из-за обилия лекарств этот способ отошел на второй план). Если ребенок аллергик, у него плохая кожа или давно идет кашель и никак не откашляется, очень хорошо помогает компресс из капустного листа. Берем лист от свежего кочана капусты, посыпаем его солью и растираем так, чтобы лист дал немного сока, потом берем второй лист, проделываем те же манипуляции. Складываем листья между собой соленой стороной внутрь и укладываем на спинку и спереди на грудную клетку. А дальше делаем компресс: кладем поверх листа кусок полиэтиленовой пленки, потом что-то теплое или шерстяное и закутываем. Такой компресс не пахнет, не вызывает раздражение кожи, не оставляет ожога, как горчица; после процедуры он становится дряблым и его выбрасывают. Горчичники действуют по-разному, у них разный срок изготовления, и они могут не подействовать, вызывают болезненный для ребенка ожог. Капустный компресс можно оставлять на 2-3 часа. Такой же капустный компресс можно ставить на суставы, если они болят, на место ушибов, прикладывать к затылку, если мучает головная боль. Это очень хороший старинный народный способ. Если вы сделаете эти мероприятия при первых признаках кашля, то уверяю, что дальше процесс не пойдет и даже насморк не появится. Насморк – это тоже защитная реакция организма, когда через чихание и выделение мокроты выбрасываются микробы.

– Говорят, что лучше не пользоваться одним и тем же носовым платком, а использовать одноразовые салфетки.

– Да, но чтобы они не валялись, а тут же утилизировались.

Теперь поговорим об отхаркивающих лекарствах от кашля. В зависимости от кашля нужно применять то или иное лекарственное средство. Они все разные. Первая большая группа лекарств – отхаркивающие. Это те средства, которые нужно давать, когда только начался сухой кашель, чтобы он перешел во влажный. Например, термопсис, который в виде таблеток мукалтин продается в аптеке. Они маленькие, невзрачные, копеечные, их надо растворить в воде. Очень хорошее средство, не вызывает никакой аллергии, но его надо давать часто – 4-8 раз в день по глоточку. Пейте сами вместе с ребенком, если он не хочет, вреда никакого не будет. Корень солодки продается в аптеках в виде сиропа, его надо разводить водой. Еще травы, но ими увлекаться не нужно. А дальше идут средства, разжижающие мокроту, если она густая, влажная, откашляться ребенок не может, заходится в приступе кашле так, что может вырвать. Это и хорошо, что вырвало, значит, пробка, которая затыкала бронхи, вышла, а с ней вышла инфекция. Поэтому надо научить, чтобы он не глотал эту мокроту. Хотя есть такие «целители», которые, наоборот, рекомендуют это глотать, дескать, чтобы вырабатывались антитела, но этого делать не нужно. Третья группа лекарств – средства против кашля, препятствующие кашлевому рефлексу, подавляющие кашель, но из-за этого инфекция остается внутри. Например, стоптуссин. Родители, покупая такие лекарства, радуются, что ребенок перестал кашлять, а процесс остался. Меня спросят, зачем эти лекарства появились? Они нужны в очень узких случаях. Например, онкологическим больным, которые кашляют не потому, что идет воспаление, а потому что идет раздражение опухолью верхних дыхательных путей. Их применяют, чтобы облегчить состояние такого больного, чтобы он хоть немного поспал. Эти лекарства нужны в крайнем случае и только для взрослых.

– Меня тоже удивляло, почему врачи прописывают пить отхаркивающие препараты в течение дня, а на ночь рекомендуют стоптуссин.

– Прописывают, для того чтобы ночью ребенок поспал и родители были спокойны. Если вдруг в течение дня с ребенком всё было нормально, а в 2 часа ночи, к примеру, он стонет, у него температура – что делать? Включить свет и начинать делать всё то, о чем я говорил выше. А только потом, когда наступит утро и откроются поликлиники, вызываете участкового врача, а не скорую помощь. Скорая помощь ночью может сделать жаропонижающий укол, но, может быть, он и не нужен, тем более что они всегда вводят сильнодействующие препараты. Скорая помощь нужна в экстренных случаях, а первую помощь родители должны уметь оказать сами. У нас при храме Державной иконы Божией Матери уже третий год действует факультет здоровья, где мы для прихожан освещаем те или иные темы и рассказываем, что именно нужно делать. Любой желающий из Санкт-Петербурга может к нам прийти, мы собираемся раз в месяц. Заходите на сайт, там расписана вся программа, смотрите и приезжайте.

– Как правильно вводить прикорм ребенку, находящемуся на грудном вскармливании? С какого возраста, с чего начинать и как вводить, чтобы не прекратилось грудное вскармливание?

– Вопрос поставлен правильно: то, что дополнительно дается ребенку, находящемуся на грудном или искусственном вскармливании, называется прикорм. Прикорма бывает два, и надо соблюдать сроки. Если ребенок находится на грудном вскармливании, а к этому надо стремиться, первый прикорм вводится не ранее 6 месяцев. Если ребенок от рождения находится на искусственном вскармливании, то первый прикорм начинается после 4 месяцев. Раньше вводить нежелательно. Первый прикорм обязательно должен быть овощной: не каши или консервы. К сожалению, сейчас родители буквально ящиками покупают консервы детского питания и кормят этим ребенка, не задумываясь о том, полезно ли это ему. Пользу гарантирует только свежеприготовленное самими родителями питание из натуральных продуктов. Сейчас такое изобилие, и не надо бояться нитратов или нитритов. Чтобы получить отравление, надо их есть килограммами. Для овощного прикорма подходят кабачки, цветная капуста, обычная белокочанная, кольраби, морковь, тыква, но не картошка – это не диетический продукт и не продукт питания для ребенка. Варим, делаем овощное пюре. Начинаем с одного продукта, допустим, кабачок. Перед дневным кормлением грудью мы даем пол чайной ложечки свежеприготовленного пюре. В пюре добавляем немного растительного масла, либо оливкового, либо нерафинированного подсолнечного. Хозяйки обычно ищут рафинированное, дезодорированное масло, потому что на нем легче жарить, но в здоровом питании вообще не должно быть жарки, только тушение, варка и запекание. В пюре можно добавить чуть-чуть соли, но можно и не добавлять, потому что все овощи ее содержат. За неделю дозу постепенно увеличивают, и потом целиком заменяют одно дневное кормление грудью овощным пюре (120-150 граммов). Всё новое вводим в моноварианте, то есть отдельно, а потом уже делаем смесь: большое количество ингредиентов в смеси делать не нужно. Каши вводятся на следующий месяц, а в 8 месяцев можно давать мясо. Кефир и творожок вводят в 7-8 месяцев, до мяса. Фруктовые пюре и соки тоже вводятся до мяса (оно очень тяжелый продукт), а уже после мяса – рыба. Мясо дается каждый день, а рыба 2 раза в неделю может заменять мясной прикорм.

– А с какой каши лучше начинать?

– Раньше давали манную, но сейчас она в детском питании ставится на последнее место. Сейчас много каш продается в виде готовых смесей «Нестле», но если ребенок аллергик, у него диатез, проблемы с пищеварением, то такие каши лучше избегать. Я беседовал с одной мамой, которая кормила ребенка только консервами детского питания и кашами «Нестле». У ребенка постоянно было раздражение и опрелости по всему телу, которые поддерживаются неправильным питанием. Нужно ограничивать сладкое, поэтому кашу можно варить даже без сахара. И нельзя варить кашу на молоке, только на воде. Нужно покупать в магазине крупы в виде муки (рисовая, гречневая, овсяная). Начинаем с гречки и риса, продолжаем овсянкой и кукурузной, а заканчиваем манкой. Перед тем как дать ребенку, можно добавить немного разведенного, а не цельного молока, кефира или простокваши или творога. Творог лучше делать самим. Есть очень простой рецепт. Берем продукцию с самым маленьким сроком хранения (это значит, там нет консервантов и стабилизаторов) либо покупаем фермерскую продукцию, но там трудно проверить уровень жирности, которая не должна быть очень высокой. Парное молоко очень жирное, и многие дети, приезжая в деревню и употребляя такое молоко, начинают страдать от поноса. Такое молоко обязательно нужно разбавлять кипяченой или фильтрованной водой. Молоко, которое хранится по 6-12 месяцев, категорически не подходит. Пакет молока выливаем в кастрюлю и доводим до кипения, добавляем туда пакет кефира, сразу уменьшаем огонь и ждем, когда появится сгусток. Если у стенок кастрюли появляется сыворотка, то снимаем, охлаждаем и шумовкой выкладываем готовый творог. Нежнейший творог, отменного вкуса, не требует сахара, сметаны. Получается 300-400 граммов, его нужно съесть за 2 дня, хранить в холодильнике. Такой творог можно давать грудным детям без разбавления. А что делать с сывороткой (получается почти литр)? Пейте ее в жару, варите на ней каши; если она хранится в холодильнике, можно делать на ней оладьи, замешивать тесто, делать ванночки для смягчения кожи. Покупайте различную молочную продукцию и экспериментируйте.

 

Ведущий: Марина Ланская
Расшифровка: Елена Кузоро